О чем говорит многоводие при беременности – причины и методы лечения. Чем опасно многоводие при беременности и его лечение Можно ли избавиться от многоводия при беременности
Одной из патологий беременности считается изменение околоплодных вод – многоводие, которое важно вовремя выявить и затем тщательно наблюдать. Нужно ли это лечить и как это делать?
Как это лечат?
Не нужно бояться – если доктор предполагает у вас какую-либо патологию, особенно остро возникающую, не стоит преждевременно волноваться. Своевременно начатое лечение в большинстве случаев приводит к полной коррекции состояния, а, значит, вы сможете в положенный срок, самостоятельно родить здорового и крепкого карапуза. Вам нужно помнить – вы теперь несете ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье плода, а он полностью зависит от вас, не рискуйте и не отказывайтесь от госпитализации, если врач вам ее предлагает – сейчас не держат в больнице месяцами. И когда ваше состояние не будет вызывать опасений – вас отпустят домой под наблюдение.
Исходя из конкретных причин, которые вызвали многоводие и от степени его тяжести будет выбрана тактика ведения беременности и лечение. Если это хроническое многоводие легкой или среднетяжелой степени, врач может выписать вам курс терапии и медикаментов, которые можно принимать дома или наблюдаться на дневном стационаре (в поликлинике вы находитесь под наблюдением врача 3-4 часа, принимаете все процедуры, а ночевать идете домой). Если в вашем состоянии есть угроза для здоровья вас или малыша, лучше лечь в стационар под круглосуточное наблюдение персонала и проведение более активного лечения. Но это совершенно не значит, что вам будут вызывать роды или сделают преждевременное кесарево сечение. При многоводии в большинстве случаев возбуждения родовой деятельности не требуется, но скорее всего беременность будут вести под контролем и лечением до срока естественных родов.
Если доказана инфекция – врач будет назначать матери антибиотики, не вредные для малыша, а также курс витаминов, метаболических препаратов и мочегонных, чтобы выводить избыток жидкости. Со срока от 24 до 38 недель беременной будут назначать препарат индометацин, он стимулирует созревание сурфактанта в легких плода и даст ему возможность дышать впоследствии самостоятельно. Только если все предпринятые лечебные меры не приносят никакого эффекта, а многоводие прогрессирует, есть признаки того, что ребенок страдает в утробе мамы от гипоксии, тогда совместно с беременной принимается решение о досрочном возбуждении родовой деятельности.
С целью стимуляции родов применяют специальные медикаментозные препараты, дающие старт родовой деятельности. Но чтобы правильно запустить родовую деятельность, необходимо соблюдение ряда строгих правил. Плодные оболочки ребенка вскрывают не по центру шейки матки, а сбоку, выше внутреннего зева шейки матки. Кроме того, околоплодные воды выпускают постепенно, чтобы не допустить асфиксии малыша, следят за тем, чтобы петли пуповины не выпали наружу и не зажались опускающейся в таз головкой малыша. Медикаменты беременной с многоплодием в родах назначают аккуратно, под контролем состояния и не ранее, чем через пару часов после излития околоплодных вод.
Если же сроки беременности никак не позволяют рожать ребенка, а состояние прогрессивно ухудшается, проводят выпуск амниотической жидкости под контролем УЗИ. Процедура сложная и проводится осторожно, чтобы не выпали петли пуповины.
Как влияет многоводие на мать и плод?
Кроме того, что женщиной могут ощущаться боли в животе и дискомфортные явления за счет резкого прироста живота, само по себе многоводие может стать одним из осложнений в родах. Из-за многоводия могут возникать слабость родовой деятельности за счет перерастяжения матки, может произойти преждевременная отслойка плаценты, которая до этого была вполне нормальной в анатомическом и функциональном плане, может возникать кровотечение после родов и плохое сокращение матки в послеродовом периоде. Многие процессы восстановления организма женщины после многоводия проходят дольше и сложнее.
Для плода многоводие тоже не остается безразличным, так как мама и малыш – это единая система, они страдают оба, но иногда в разной степени. Околоплодные воды и амниотические оболочки, их производящие, играют неоценимую роль в самочувствии и здоровье плода, они выполняют множество функций – защищают от внешних механических воздействий, сотрясений, обеспечивает его обмен веществ и питание, развитие кожи и слизистых. Любые нарушения в количестве или составе околоплодных вод закономерно приведут к нарушению работы органов и систем малыша, что может в конечном итоге приводить к гипоксии или задержке внутриутробного развития ребенка. Многоплодие может быть фактором риска пороков развития ребенка, его нарушений развития и даже внутриутробной его гибели, при многоводии возможно осложнение родов, обвитие шеи или других частей тела ребенка петлями пуповины, что может привести к асфиксии ребенка и его гибели. Поэтому, многоводие нельзя оставлять без внимания – оно требует наблюдения и коррекции.
Возможна ли профилактика многоводия?
Мы уже с вами разобрались в причинах многоводия и поняли, что увеличение объема околоплодной жидкости – вовсе не безобидное явление, даже если оно легкой степени тяжести. Многоводие – это зачастую сигнал организма беременной о том, что в процессе течения беременности что-то происходит не так, и если ничего не предпринимать – возможно формирование вреда здоровью и самой матери, и малыша. Необходимо с самого начала беременности заниматься профилактическими мероприятиями в отношении беременных из группы риска по многоводию. Особо пристального внимания должны быть удостоены женщины с резус-конфликтной беременностью, особенно если она не первая, и есть антирезус-антитела в крови, кроме того, под прицелом беременные позднородящие, с диабетом и другими обменными нарушениями, женщины с болезнями почек и сердца.
За женщинами группы риска устанавливают наблюдение с регулярным измерением объема живота, контролем веса и выпитой и выделенной жидкости. Таким женщинам показан строгий режим, активность и прогулки на воздухе, лечебная физкультура и строгое наблюдение врача, выполнение всех его рекомендаций и предписаний. Таких женщин часто будут приглашать на прием, контролировать состояние вод, в том числе и по УЗИ, и тогда начало лечения будет ранним и эффективным. Это позволит выносить и родить здорового малыша.
Еще статьи на тему "Патологии беременности":
Многоводие представляет собой патологическое состояние, которое выражается в виде избыточного накопления околоплодной жидкости в матке в период беременности.
Объем околоплодной или амниотической жидкости в течение беременности меняется, к примеру, на десятой неделе их количество не должно быть выше 30 мл, на четырнадцатой – 100мл, а в последний триместр объем околоплодных вод варьируется в пределах 1000-1500 мл. В случае превышения данных норм по количеству амниотической жидкости имеет место многоводие при беременности.
В медицинской практике встречается острое и хроническое многоводие, все зависит от степени тяжести. К примеру, при легкой степени многоводия избыток жидкости в матке незначительный, если же объем вод существенно выше нормы, речь идет о многоводии тяжелой степени.
Беременным женщинам с диагнозом «многоводие» в целях предотвращения развития серьезных осложнений рекомендуется быть под непрерывным наблюдением врача. Если при данном диагнозе у женщины не было выявлено нарушений кровообращения и дыхания, специалисты до последнего пытаются сохранить беременность до естественного процесса родоразрешения, в противном случае она разрешается преждевременно, поскольку представляет угрозу для жизни женщины.
Лечение данной патологии осуществляется с учетом тяжести состояния будущей мамы. Если подобная аномалия у беременной не сильно выражена, то она может исчезнуть самостоятельно и без вмешательства врачей.
В лечении выраженного и острого многоводия часто назначают амниотомию (или вскрытие плодного пузыря), позволяющую слить избыток амниотической жидкости.
Симптомы многоводия.
Симптоматика проявления подобной патологии беременности может быть самой различной, обусловленной, прежде всего, давлением увеличенной матки на близлежащие органы. К примеру, при остром многоводии, случаи которого достаточно редки, и которые встречаются в основном на ранних сроках вынашивания ребенка, наблюдается стремительное увеличение объема околоплодной жидкости, появляется тяжесть в животе и стремительное увеличение его в размерах. При этом у будущей мамочки могут наблюдаться боли в пояснице и промежности острого характера, отек нижних конечностей, вульвы и брюшной стенки, одышка или затруднение дыхания, снижение мочеобразования. Кроме того, у беременной наблюдается повышение артериального давление, и, ко всему прочему, затрудняется прослушивание сердцебиения плода и его прощупывание пальцами.
Хроническое многоводие в большинстве случаев проявляется в третьем триместре беременности. Надо сказать, что симптоматика в данном случае менее выражена, чем при острой степени многоводия: размеры животы увеличиваются постепенно, позволяя женщине к ним адаптироваться. Однако стоит отметить, что в данном варианте имеют место различные заболевания мамочки при беременности. К ним можно отнести сахарный диабет, перенесенные будущей мамочкой бактериальные или же инфекционные заболевания, почечные и сердечно-сосудистые заболевания.
Причины многоводия.
Очень часто бывает так, что причины многоводия остаются невыясненными. Но наиболее часто причинами данного состояния бывают:
- врожденные патологии в развитии плода, оказывающие влияние на развитие желудочно-кишечного тракта, почки или сердце, центральной нервной системы ребенка;
- отклонения у ребенка хромосомного характера;
- беременность однояйцевыми близнецами, в течение которой у одного плода наблюдается многоводие, а у другого - маловодие ;
- сахарный диабет, пиелонефрит, нарушения обмена веществ и жидкости в организме;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- анемия плода;
- резус-конфликт крови матери и ребенка (у матери резус-фактор отрицательный, а у отца – положительный);
инфекции (краснуха, цитомегаловирус); - бактериальные или инфекционные заболевания, перенесенные беременный перед зачатием или в период беременности;
- опухоль плаценты.
- инфекции мочеполовых путей;
- неправильное положение плода в полости матки, которое требует проведения кесарева сечения;
- повышение артериального давления;
- патологический рост плода;
- преждевременный разрыв плодного пузыря с излитием околоплодных вод;
- выпадение пуповины;
- преждевременные роды;
- преждевременное отслаивание плаценты;
- мертворожденные дети;
- высокий риск послеродового кровотечения на фоне слабой сократимости матки.
Диагностика многоводия.
Диагностика данного патологического состояния при беременности осуществляется на основании жалоб женщины. Для постановки диагноза назначается ультразвуковое исследование плода, при котором определяется количество околоплодных вод и рассчитывается «амниотический индекс». Если полученный показатель превышает норму, ставится многоводие.
Кроме того, врач может назначить дополнительные исследования:
- Процедуру амниоцентеза, при которой для анализа берутся образцы амниотической жидкости, содержащие клетки плода продукты его жизнедеятельности.
- Анализ усвоения глюкозы, представляющий собой скрининг-тест на определение гестационного диабета (возникающего во время вынашивания малыша). Женщине дают выпить сироп, а спустя полчаса берут кровь на анализ для определения уровня глюкозы. Если уровень сахара в крови превышает допустимые нормы, проводят дополнительный теста на усвоение глюкозы, который выявляется наличие или отсутствие гестационного диабета.
- Биохимический анализ сыворотки крови беременной, который определяет уровни веществ, связанных с определенными врожденными дефектами.
- Кариотипирование или анализ качества и количества хромосом по всем 23 парам хромосом. Для анализа используются образцы околоплодных вод или плаценты, которые берутся во время амниоцентеза или биопсии хориона.
Эффективность лечения напрямую зависит от установления и устранения причины развития многоводия, для чего специалист назначает некоторые обследования:
- УЗИ плода и допплерография (с ее помощью исследуются сосуды, плод, матка и пуповина), при которых устанавливается состояние матки и плода, а также кровотока в плаценте.
- КТГ (кардиотокография) плода, в целях оценки общего состояния.
- Анализ крови на наличие внутриутробной инфекции.
- Анализ крови и мазок на инфекции, передающиеся половым путем (хламидии , микоплазму, уреаплазму).
- При наличии отрицательного резус-фактора, женщине в положении необходимо сдать анализ крови на антитела.
Как облегчить состояние при многоводии самостоятельно?
При одышке следует больше отдыхать, избегать подъемов на этаж без лифта, все домашние дела делать не торопясь.
При изжоге на фоне давления матки на желудок:
- следует принимать пищу небольшими порциями как можно чаще;
- не стоит наедаться на ночь и кушать непосредственно перед сном;
- нужно отказаться от продуктов и напитков, провоцирующих ее (жирная пища, газированные напитки и т.п.);
- подкладывайте перед сном подушки под спину (для формирования полулежащего положения);
- по показаниям врача принимать антациды.
Влияние многоводия на состояние беременной.
- Ощущения боли и дискомфорта.
- Осложнение процесса родов: слабость схваток, ранняя отслойка плаценты, избыточное кровотечение на фоне чрезмерного растяжения матки.
- Осложнения в период восстановления.
- Возникновение различных пороков и патологий в развитии плода.
- Перинатальная смерть.
- Асфиксия плода на фоне ослабления родовой деятельности, негативно сказывающаяся на общем состоянии малыша и его центральной нервной системе.
Многоводие при беременности является достаточно серьезным явлением, даже в случае с легкой степень патологии, ведь оно говорит о наличии нарушений в течение беременности, определенных заболеваний, которые могут серьезно навредить здоровью женщины и ребенка. Поэтому важно принять профилактические меры для недопущения развития данного явления. К ним, прежде всего, стоит отнести различные обследования, которые помогут своевременно выявить факторы, способствующие развитию многоводия. Также рекомендуется придерживаться определенного рациона, употреблять определенное количество жидкости, чаще бывать на свежем воздухе, совершая пешие прогулки. А главное, строго следовать рекомендациям врача, ведущего беременность, принимать все витамины и назначенные препараты, а также проходить назначенные процедуры. Выявленное многоводие на начальном этапе развития просто, быстро и эффективно лечиться без вреда для здоровья мамы и плода.
Многоводие при беременности на поздних сроках — чем опасно, причины и последствия для ребенка
Прирост амниотической жидкости зависит от срока беременности. Ее относительный объем увеличивается на 45% с гестации, на 25% с . Начиная с , околоплодные воды прибавляют по 10% в неделю, а с 33 ее прирост прекращается.
Если родоразрешение не произошло на , то наблюдается еженедельное снижение объема вод на 8%.
Если продукция превосходит резорбцию, то развивается многоводие. Для каждой недели гестации определено свое количество вод. Многоводием при беременности считается превышение объема более 1500 мл к концу беременности. За рубежом принято число 2000 мл.
Увеличение объема жидкости отражается на положении ребенка (пока еще плода). Даже на последних сроках беременности сохраняется его неустойчивое положение. Большое пространство для движений приводит к перемене предлежания с головного на тазовое или поперечное. Это представляет опасность во время родов.
Многоводие при беременности может быть свидетельством различных патологий плода, которые не всегда поддаются коррекции или последующему лечению.
Многоводие при беременности на поздних сроках: причины
В 60% случаев не удается установить, почему развилось многоводие. Амниотическая жидкость постоянно находится в состоянии обмена. Она всасывается амниотической оболочкой, заглатывается плодом. Так происходит снижение ее объема. Секреция новых порций происходит непосредственно из плаценты, за счет мочи плода и легочной жидкости. Полный цикл обмена происходит за 3 часа.
Поражение одного из звеньев обмена ведет к многоводию. Причинами многоводия могут являться:
- заболевания матери: сахарный диабет, инфекции, воспалительные заболевания;
- многоплодная беременность с синдромом фето-фетальной гемотрансфузии;
- врожденные аномалии развития: акардия-ацефалия, пороки нервной или мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, легких, сердца, скелета;
- наследственные заболевания и хромосомные отклонения: синдром Дауна, трисомия 13,18 хромосомы;
- неопластические процессы (врожденные опухоли);
- болезни крови, ;
- внутриутробные инфекции;
- гемолитическая болезнь плода;
- неиммунная водянка плода;
- патология плаценты: хорионангиома, плацента, окруженная валиком.
Многоводие, которое возникает при беременности двойней, можно назвать физиологическим, если оно не связано с другими патологическими состояниями. Два плода выделяют необходимое для каждого количество жидкости, поэтому общий объем будет увеличен.
Симптомы и клинические признаки многоводия
Заподозрить у себя многоводие можно при быстром наборе веса. При обязательном измерении объема живота и высоты стояния дна матки во время посещения врача наблюдается опережение показателей по срокам беременности.
В , и недели беременности проводятся обязательные скрининговые исследования с помощью УЗИ, в ходе которых измеряются околоплодные воды. Изменение их количества требует дальнейшего обследования и лечения.
При обнаружении инфекции проводят лечение антибиотиками. Для улучшения плацентарного кровотока назначают Трентал, Курантил, препараты магния.
При многоводии в сочетании с пороками развития, симптомами генетических отклонений необходима консультация генетика. Если выраженное количество жидкости не сочетается с другими отклонениями и внутриутробной инфекцией, то возможно удаление части вод в ходе амниоцентеза.
Прервать беременность по медицинским показаниям предлагают при остром многоводии, которое появилось до и сочетается с тяжелыми пороками.
Женщина, которой поставили диагноз патологии околоплодных вод, должны прислушиваться к рекомендациям врача, при необходимости не избегать госпитализации, т.к. это состояние может угрожать жизни плода.
Как избежать многоводия?
Повлиять на объем околоплодных вод через ограничение употребления жидкости невозможно: их баланс находится на автономном режиме.
Тем, у кого беременность наступила при имеющемся сахарном диабете, необходимо тщательно контролировать уровень глюкозы, наблюдаться у эндокринолога и своевременно корректировать дозы инсулина.
Планирование беременности предполагает полное обследование супругов. Если у женщины есть очаги хронической инфекции, нужно добиться стойкой ремиссии, чтобы они не стали причиной болезни у плода.
Если у , то избежать конфликта с кровью ребенка и развития гемолитической болезни плода помогает введение анти-Д иммуноглобулина.
Питание при многоводии во время беременности
Должно быть сбалансированным. Чтобы не создавать излишнюю нагрузку на поджелудочную железу, нужно убрать из меню избыток простых углеводов – сладкого и мучного. Это будет своеобразной диетой, позволяющей уменьшить риск развития гипергликемии.
Чтобы выносить ребенка и миновать последствий многоводия, нужно осознанно подходить к ее планированию. За три месяца до зачатия можно начинать обследование и пройти лечение, если в нем есть необходимость. Тогда беременность пройдет легко, а роды подарят здорового малыша.
Повышение объема околоплодных вод выше уровня нормы встречается довольно редко, по разным оценкам, у 1-2% беременных. Многоводие при беременности и его последствия — тема многих исследований. До настоящего времени точно непонятно, какие механизмы запускают процесс накопления вод, но уже хорошо известны факторы, существенно увеличивающие вероятность многоводия.
Что такое многоводие у беременных
Многоводие считают акушерской патологией, осложнением беременности. Другое название многоводия – полигидрамнион. Это греческое слово полностью отражает сущность этого нарушения: большое (поли-) накопление воды (-гидра-) в амниотическом, или плодном, пузыре (-амнион).
Околоплодные воды к концу неосложненной беременности имеют объем не более 1,5 л. Накапливаются они постепенно, одновременно с ростом матки. Они являются не просто жидкостью, в которой временно находится плод, но и выполняют важные функции: участвуют в обмене веществ, помогают поддерживать оптимальное давление и температуру, защищают от инфекций. Амниотическая жидкость содержит питательные вещества, гормоны, соли, антитела. На ранних сроках беременности она впитывается через кожу плода, на поздних сроках ребенок начинает ее заглатывать. К концу беременности он выпивает и выделяет до 800 мл в сутки.
Продукты жизнедеятельности малыша также попадают в околоплодные воды, поэтому они постоянно обновляются. Жидкость полностью сменяется очищенной каждые 3 суток. Естественно, многоводие не может не сказаться на функционировании этого хорошо отлаженного механизма, поэтому за время беременности уровень вод неоднократно контролируется.
Определены нормы амниотической жидкости на разных сроках:
Отклонение от этих норм в большую сторону считают многоводием. Обычно эта патология возникает во 2-3 триместре, но иногда может быть диагностирована и на более ранних сроках.
Причины развития нарушения
Многоводие формируется при беременности под воздействием 2 разнонаправленных причин: усиления выработки околоплодной жидкости и снижения ее поглощения. Вырабатываются воды амниотической оболочкой, которая покрывает изнутри плаценту. В поглощении вод участвуют легкие и ЖКТ ребенка, обратное всасывание осуществляется той же амниотической оболочкой. У половины беременных с многоводием в плаценте можно обнаружить причины этого нарушения: множественные очаги с плохим кровообращением, кровоизлияния, нефункциональные участки, недостаток ворсинок, пронизанных кровеносными сосудами.
Многоводие в третьем триместре усугубляется, если у плода нарушена поглотительная активность, то есть он глотает амниотическую жидкость реже или меньше, чем задумано природой. Такие нарушения довольно часты, они составляют каждый пятый случай многоводия. Причиной могут быть непроходимость ЖКТ у ребенка, пороки нервной и сердечно-сосудистой систем, хромосомные аномалии, повреждение мозга, анемия.
До половины случаев многоводия являются идиопатическими, то есть их причина не может быть установлена не только при беременности, но и после родов.
Чтобы вовремя диагностировать полигидрамнион и успеть снизить его последствия для ребенка, нужно обращать внимание на симптомы многоводия во время беременности:
- Гестоз, сопровождающийся выраженной тошнотой, обильной рвотой, — самый частый признак многоводия. Сочетание гестоза и многоводия обычно сопровождается отеками ног и живота, ростом давления.
- Хлюпанье амниотической жидкости при движении, перемене позы может быть признаком ее избыточного объема.
- Размер матки опережает средние показатели для этого срока. Ближе к родам окружность живота может достигать 1,2 м.
- Из-за сильного увеличения матки растет давление на органы. Как распознать многоводие с учетом того, что у всех женщин к концу беременности есть признаки такого состояния: частые мочеиспускания и проблемы с пищеварением являются нормальными; одышка , нарушения работы сердца, боли в животе, промежности , внизу спины могут быть вызваны многоводием.
- Признаками давления чрезмерно большой матки на нижнюю полую вену являются периодическое головокружение, слабость, темные пятна перед глазами. Симптомы усиливаются, когда женщина лежит на спине.
- Рост живота превышает эластичные возможности кожи, поэтому на нем появляются множественные растяжки – лучшие крема от растяжек .
- Плод может проявлять повышенную двигательную активность в нестандартно большом плодном пузыре. Симптомом многоводия могут быть неоднократные изменения положения ребенка на поздних сроках. Чем чревато увеличенное пространство для ребенка? Во-первых, растет риск тазового предлежания, а значит, и кесарева сечения. Во-вторых, выше вероятность внутриутробной гипоксии у малыша из-за обвития его пуповиной.
Перечисленные выше симптомы являются косвенными. Диагноз ставится только на основании данных УЗИ. В ходе исследования либо вычисляется объем вод путем измерения поперечного и продольного размера матки, либо определяется индекс ОПВ.
Индекс ОПВ считается более точным способом диагностики многоводия, рассчитывается он в см или мм. Для каждого срока беременности есть нормы, с которыми и сопоставляется эта величина:
| Неделя беременности | Среднее значение индекса, см | Предельное значение индекса, см |
| 16 | 12,1 | 20,1 |
| 18 | 13,3 | 22 |
| 20 | 14,1 | 23 |
| 22 | 14,5 | 23,5 |
| 24 | 14,7 | 23,8 |
| 26 | 14,7 | 24,2 |
| 28 | 14,6 | 24,9 |
| 30 | 14,5 | 25,8 |
| 32 | 14,4 | 26,9 |
| 34 | 14,2 | 27,4 |
| 36 | 13,8 | 27,9 |
| 38 | 13,2 | 26,9 |
| 40 | 12,3 | 24 |
Как определить избыток амниотической жидкости по результатам УЗИ: если индекс находится недалеко от среднего значения, но не превышает предельное, количество вод нормальное, лечения не требуется. Если индекс больше предельно допустимого значения, ставится диагноз многоводие.
Какие формы многоводия бывают при беременности
По скорости накопления жидкости многоводие делят на 2 формы: острую и хроническую.
Острая
Острая форма характеризуется стремительным прибыванием околоплодных вод. Объем живота растет буквально на глазах: за несколько часов, максимум за пару суток. Чаще она развивается в середине беременности и оказывает резко негативное действие на мать и малыша. Выраженное многоводие (больше 5 литров) обычно протекает в острой форме, почти не поддается лечению, часто требует экстренного родоразрешения.
Хроническая
Хроническое многоводие возникает постепенно. Излишек вод либо обнаруживается всю беременность, либо понемногу нарастает в третьем триместре. Лечение этой формы чаще является успешным, прогноз благоприятный: большинство беременных донашивают ребенка до ПДР. Легкое (до 3 л) и умеренное многоводие (до 5 л) обычно имеет хроническую форму, протекает бессимптомно или имеет неявные, стертые признаки.
В чем опасность многоводия для малыша
Получив этот диагноз, женщина неизбежно начинает задумываться, чем грозит многоводие ей и малышу. Самым частым последствием этого осложнения считают ухудшение состояния плода. Ребенок может ощущать кислородное голодание, недополучать питательных веществ, что сказывается на его внутриутробном развитии и росте. Если многоводие вызвано инфекцией, ребенок может заразиться ей внутриутробно. Малышу такое заражение грозит нарушением работы органов, увеличивает риск смерти в первую неделю жизни. Ребенок может родиться с воспалением легких, кишечника, мозговых оболочек.
Также многоводие нарушает процесс течения родов. Особенно опасны отслойка плаценты и обильное кровотечение в родах, велик риск преждевременных родов. Острое многоводие на поздних сроках может спровоцировать разрыв плодных оболочек и гибель плода.
Чтобы понять, чем опасно многоводие, стоит обратиться к цифрам статистики:
- угроза прерывания присутствует у 69% беременных с многоводием;
- треть беременностей заканчивается выкидышем, ранними родами;
- гестоз начинается у 50%, он часто носит тяжелую форму и приводит к серьезному ухудшению самочувствия будущей мамы;
- нарушения питания плода диагностируются в 53% случаев;
- кесарево сечение требуется 49% женщин;
- у 7% беременных плод расположен неправильно;
- треть родов проходит с различными осложнениями;
- при инфекционном многоводии 61% детей рождается с признаками внутриутробной инфекции;
- в половине случаев при беременности происходят отслойки плаценты, в процессе родов случаются кровотечения.
Лечение проблемы
Основная задача врача при обнаружении многоводия — выявить его причину. Для этого беременной назначают ряд исследований для обнаружения инфекции, сахарного диабета, антител, выявления возможных пороков развития, хромосомных патологий.
На основании полученных данных определяется, как лечить каждый конкретный случай. Возможные варианты:
- Специфического медикаментозного лечения многоводия не существует. Если выявлена патология, которая могла привести к его появлению, проводится соответствующая терапия: устраняется инфекция, корректируется сахар крови, нормализуется давление.
- Если выявлено недостаточное кровообращение в плаценте, назначают препараты, разжижающие кровь, расширяющие сосуды, витамины и антиоксиданты. Корректируют питание — беременной с многоводием показан физиологически полноценный рацион.
- При чрезмерном выделении мочи почками плода до 35 недели может быть назначен препарат Индометацин.
- Постоянно контролируется объем вод и состояние ребенка. Если многоводие является легким или умеренным, а плод получает достаточное питание, женщина может находиться на амбулаторном лечении. Вероятность рождения в срок здорового ребенка довольно велика.
- Если диагностировано острое многоводие, есть нарушения состояния плода, беременную экстренно госпитализируют. Если срок беременности большой, плод достаточно сформировался, противопоказаний к естественным родам нет, женщине стимулируют роды — вскрывают плодный пузырь. Из-за высокого риска отслойки, выпадения пуповины амниотомию проводят через иглу, воды удаляют медленно.
- Если ребенок неправильно расположен в матке, назначают плановое кесарево сечение, при высоком риске гибели плода проводят экстренную операцию.
Лечение многоводия народными средствами не только абсолютно неэффективно, но и смертельно опасно для малыша. Любые лекарственные растения оказывают токсическое влияние на организм, а при многоводии каждый дополнительный негативный фактор может привести к прерыванию беременности.
При наличии показаний проводят амниоредукцию. Это операция, которая заключается в удалении через иглу избытка околоплодных вод. За один раз можно удалить до 7 литров, в течение беременности амниоредукцию можно проводить неоднократно.
Женщине делают местное обезболивание, через брюшную стенку в плодный пузырь вводят иглу, глубину и угол введения контролируют при помощи УЗИ. Иглу соединяют с трубкой, через нее удаляют околоплодные воды.
Такой способ лечения имеет довольно высокий риск осложнений: возможно инфицирование места прокола, отслойка плаценты, травмирование плода иглой. Есть даже случаи смерти малыша по невыясненным причинам. Поэтому амниоредукция должна проводиться только квалифицированным специалистом и только по строгим показаниям, к которым относятся маленький срок беременности и высокий риск гибели ребенка.
Профилактика многоводия во время беременности
Профилактика многоводия начинается еще до наступления беременности. На стадии планирования необходимо пройти обследование для выявления факторов риска, пролечить обнаруженные инфекции, устранить воспалительные процессы в мочеполовой системе.
В течение беременности важно вовремя выявлять любые нарушения, для этого нужно стать на учет до 12 недель и проходить все рекомендованные обследования. Чем раньше будет диагностировано многоводие, тем выше вероятность рождения здорового малыша. Рекомендации для беременных – минимум токсинов и стресса, исключение переутомления, максимум свежего воздуха, правильное питание, регулярная, но не чрезмерная физическая активность.
Околоплодные воды являются одним из гарантов нормального развития и жизни ребёнка в утробе. Это защита от внешнего воздействия, это комфортная среда для свободы передвижений эмбриона, это один из участников обмена веществ, это часть механизма защиты пуповины от передавливания. Норма околоплодных вод на каждом сроке разная, но если к 37-38 неделям она превышает границу в 1,5 л, ставится диагноз многоводие.
Причины возникновения заболевания
Точные причины многоводия не выявлены до сих пор. Но есть категории женщин, наиболее подверженные этому заболеванию. Это не значит, что оно обязательно возникнет, но риск всё-таки высок у следующей группы беременных:
- женщины с заболеваниями почек
- женщины с сахарным диабетом
- женщины с заболеваниями сердечно-сосудистой системы
- беременные с инфекционными заболеваниями
- беременные с резус-конфликтом мамы и малыша
- беременные двойней (многоплодность)
- беременные крупным плодом
А также причинами многоводия могут быть:
- пороки развития плода
- сниженная выделительная функция плода
- нарушенная функция заглатывания у плода
И всё же в 30% случаев врачи бессильны в поиске истинной причины многоводия
Симптомы заболевания
Симптомы зависят от вида многоводия.
При остром многоводии (которое встречается редко) беременная ощущает сильные боли в промежности и пояснице. При этом у женщины может повыситься артериальное давление. Количество вод увеличивается быстро, поэтому будущая мама ощущает и тяжесть в животе, и дискомфорт, и замечает быстрое увеличение размеров живота.
При хроническом многоводии симптомы не столь заметны: живот увеличивается постепенно, а к некоторым недомоганиям женщина приспосабливается, не придавая им большого значения. Но многоводие – это признак патологии в женском организме, оно требует обязательного лечения.
Признаки заболевания
И всё же выделим несколько признаков многоводия, которые практически всегда указывают на наличие заболевания:
- Отёки ног
- Слабость и недомогание
- Одышка
- Усиленное покрытие живота растяжками
- Боль и тяжесть в животе
- Учащённый пульс
- Отчётливое бульканье в полости живота
Виды заболевания
Выделяют острое и хроническое многоводие .
Острая форма заболевания отличается резким увеличением околоплодных вод, и оно действительно опасно. Такая форма многоводия может развиться в течение нескольких часов или суток. Если объём живота сильно увеличился, это свидетельствует о развитии острой формы многоводия.
Хроническая форма многоводия отличается умеренным характером нарастания амниотической жидкости (околоплодных вод). Признаки этой формы болезни не столь явные, поэтому диагностировать заболевание часто проблематично. Некоторый дискомфорт беременные считают нормой, а стоило бы сказать о недомоганиях доктору, чтобы лечение было своевременным.
Чем опасно многоводие во время беременности?
Для мамы
Для женского организма многоводие чревато:
- сильнейшим токсикозом
- обезвоживанием
- кровотечением
- поздним гестозом
Для малыша
Заболевание может повлечь за собой:
- тазовое/поперечное предлежание ребёнка
- развитие фетоплацентарной недостаточности (ребёнок недополучает кислород и питательные вещества из плаценты мамы)
- задержка роста ребёнка
- поражение нервной системы
- снижение иммунитета плода
Главная опасность многоводия – самопроизвольное преждевременное прерывание беременности. К сожалению, статистика говорит о большом числе подобных исходов
Диагностика заболевания
Необходимые анализы и обследования
Исследование матки позволяет диагностировать многоводие: увеличенная не по сроку матка, эластичная и напряжённая говорит о заболевании. Прощупывая, врач отмечает её округлую или бочкообразную форму.
Также при многоводии сильно подвижен плод – он постоянно меняет своё положение.
С помощью УЗИ диагноз подтверждается, обязательно проводится КТГ для того, чтобы оценить состояние ребёнка.
Также проводится анализ крови на выявление внутриутробной инфекции.
Лечение и профилактика многоводия при беременности
При лёгком многоводии
назначается медикаментозное лечение, которое производится в амбулаторных условиях.
При многоводии средней тяжести беременную госпитализируют, в больнице она находится под врачебным контролем, принимает определённые аппараты (антибиотики, витамины, диуретики). Как правило, в этом случае беременность доводится до логического конца – роды не стимулируют.
При тяжёлой степени многоводия врач принимает решение об экстренном родоразрешении, так как здоровье и жизнь матери и ребёнка под серьёзной угрозой. Если срок ещё не позволяет вызвать роды, беременной назначено выпускание амниотической жидкости (процедура, требующая большой осторожности).
Лечение назначает врач на основе полученных результатов обследования, определения формы протекания заболевания
Профилактическими мероприятиями , позволяющими существенно снизить риск возникновения многоводия, являются простые, в общем-то вещи:
- строгое соблюдение всех назначений врача, своевременное прохождение всех обследований
- пешие прогулки на свежем воздухе
- правильный режим питания и употребления жидкости
- поход к врачу при наличии любых подозрительных симптомов
Особенности ведения беременности и родов при многоводии
Если врач выявил многоводие у беременной, ей будут назначены дополнительные исследования, которые исключат пороки развития плода. К врачу придётся ходить чаще , равно как и на УЗИ, равно как и чаще нужно будет сдавать определённые анализы.
Часто требуется стационарное лечение , нередко беременной приходится быть в больнице до самых родов. Но это всё разумные меры предосторожности, ведь патология отнюдь не безобидная.
Осложнения в родах при многоводии , к сожалению, тоже не так редки. Восстановительный период тоже может длиться дольше. В 22% случаев у беременных с многоводием встречается слабость родовой деятельности. Массивные кровотечения – ещё одна угроза, вызванная этой паталогией.
Но не стоит настраиваться на худшее – врачи сделают всё возможное, чтобы минимизировать риски. Дисциплинированная беременная, нацеленная на самый положительный исход, имеет высокие шансы его же получить.
Главное, не избегать врачей, не пренебрегать их рекомендациями, быть терпеливой и действовать разумно
Вместо заключения
Итак, многоводие является серьёзной патологией беременности. 5 тезисов об этом заболевании:
1. Выделяют два вида многоводия: острое и хроническое. Первое является опаснейшим осложнением, в большинстве случаев заканчивается экстренным родоразрешением.
2. Истинных причин многоводия врачи не определили, но есть женщины, наиболее подверженные этому заболеванию.
3. Даже некоторый дискомфорт (боль в пояснице, в промежности), слабость, отдышка и учащённый пульс должны быть поводом внеочередного обращения к врачу.
4. Многоводие лёгкой степени лечится амбулаторно, средней степени тяжести – стационарно, острое многоводие требует кардинальных мер (роды, выпускание амниотической жидкости).
5. Чем раньше многоводие выявлено, тем легче его контролировать и лечить.
